Abstract Background: Joint ultrasound examination using the HEAD-US method in the detection of early arthropathy is poorly studied in our country. Objective: To compare the clinical and ultrasound evaluation of the joints in haemophilia. Methods: Longitudinal, prospective and descriptive study with paediatric patients with haemophilia A and B evaluated with the HJHS 2.1 scale and ultrasound with a linear transducer of 8 to 12 MHz. Elbows, knees and ankles joints were evaluated bilaterally, with HEAD-US protocol. Results: 69 paediatric patients were included of which 48 with severe haemophilia A (weight: 40.1 kg). On the HJHS scale, a greater involvement was observed in the left knee (0.49), and less in the right ankle (0.05). With the HEAD-US scale, the most affected was the right knee (0.78). There is a significant relationship in the involvement of the right knee evaluated with the HEAD-US scale in the presence of inhibitor. Conclusions: Weight above the 50th percentile is an independent risk factor for joint bleeding complications, while age and type of haemophilia do not appear to be related. The HEAD-US method is a useful and accessible tool for early detection of arthropathy and hemarthrosis.

Resumen Antecedentes: La exploración articular por ultrasonido mediante el método HEAD-US en la detección de la artropatía temprana ha sido poco estudiada en nuestro país. Objetivo: Comparar la evaluación clínica y por ultrasonido de las articulaciones en niños con hemofilia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo con pacientes pediátricos con hemofilia A y B valorados con la escala HJHS 2.1 y ultrasonido con transductor lineal de 8 a 12 MHz. Se evaluaron las articulaciones de codos, rodillas y tobillos de forma bilateral, con el método HEAD-US. Resultados: Se incluyeron 69 pacientes; de ellos, 48 con hemofilia A grave (peso: 40.1 kg). En la escala HJHS se observó mayor afectación en la rodilla izquierda (0.49) y menor en el tobillo derecho (0.05). Con la escala HEAD-US, la más afectada fue la rodilla derecha (0.78). Existe una relación significativa en la afectación de la rodilla derecha evaluada con la escala HEAD-US en presencia de inhibidor. Conclusiones: El peso superior al percentil 50 es un factor de riesgo independiente de complicaciones por sangrado articular, mientras que la edad y el tipo de hemofilia no parecen relacionados. El método HEAD-US es una herramienta útil y accesible para la detección temprana de artropatía y hemartrosis.

Abstract Dasylirion species are among the most important in the Chihuahuan Desert in ecological and economic terms. Its main use is the elaboration of a traditional alcoholic beverage called sotol. The genus comprises 22 species, not all suitable for this purpose and their identification is difficult. Molecular tools such as the barcode of life facilitate their identification and generate genetic information. There are universal primers for the matK gene, whose sequence is appropriate for life's barcode, which do not work for some species of this genus. The difference of a single nucleotide can cause problems in amplification. The objective of this work was to design and test new initiating sequences of the matK gene, which allow amplification in plants of the genus Dasylirion. The Primer3 Plus, FastPCR and the complete sequence of the matK gene of D. wheeleri were used for the design. The new oligonucleotides were tested with the species D. texanum, D. leiophyllum, D. occidentalis and D. palaciosii, with clean amplification of the matK gene (approximately 1 000 bp fragment) in each of them. These results contrasted with those obtained from the universal primers matK 390F and matK 1 326R, which generated secondary bands or failed amplification. Since the new initiators successfully amplified the matK gene in the studied species of Dasylirion, they are considered of value as tools for obtaining the barcode of life in sotol. Research conducted during the years 2016 to 2018.

Resumen Las especies de Dasylirion se encuentran dentro de las más importantes del desierto chihuahuense en términos ecológicos y económicos. Su uso principal es la elaboración de una bebida alcohólica tradicional llamada sotol. El género comprende 22 especies, no todas aptas para este fin y su identificación es difícil. Herramientas moleculares como el código de barras de la vida facilitan su identificación y generan información genética. Hay iniciadores universales para el gen matK, cuya secuencia es apropiada para código de barras de la vida, que no funcionan para algunas especies de este género. La diferencia de un solo nucleótido puede generar problemas en la amplificación. El objetivo de este trabajo fue diseñar y probar nuevas secuencias iniciadoras del gen matK, que permitan amplificación en las plantas del género Dasylirion. Para el diseño se utilizaron los programas Primer3 Plus, FastPCR y la secuencia completa del gen matK de D. wheeleri. Los nuevos oligonucleótidos fueron probados con las especies D. texanum, D. leiophyllum, D. occidentalis y D. palaciosii, con amplificación limpia del gen matK (fragmento aproximado 1 000 pb) en cada una de ellas. Estos resultados contrastaron con los obtenidos a partir de los iniciadores universales matK 390F y matK 1 326R, que generaron bandas secundarias o fallaron en la amplificación. Ya que los nuevos iniciadores amplificaron exitosamente el gen matK en las especies estudiadas de Dasylirion, se consideran de valor para como herramientas para la obtención de código de barras de la vida en sotol. Investigación realizada durante los años 2016 a 2018.

RESUMO: Plantas pertencentes ao gênero Jatropha têm despertado interesse devido ao seu alto teor de óleo que poderia ser usado para produzir biodiesel. Também é amplamente relatado que os principais ácidos graxos das oleaginosas da Jatropha são os ácidos oléico e linoleico. No entanto, existem poucos estudos relacionados a espécies nativas de pinhão-manso do noroeste do México que estão adaptados a condições áridas, e a expressão de genes envolvidos na síntese de ácidos graxos para essas espécies ainda é desconhecida. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar a expressão de cinco genes, ACP1, KASII, D9SD, FAD2-1 e FAD2-2, que estão envolvidos na síntese de ácidos oleico e linoleico em sementes selvagens maduras de Jatropha cinerea, espécies nativas do Deserto de Sonora, usando RT-PCR semi-quantitativa. Sementes de J. cinerea foram coletadas aleatoriamente em Bahía de Kino, Sonora (México), região caracterizada por ambientes agressivos como solos salinos e mudanças extremas de temperatura, e sementes de J. curcas maduras de uma variedade não-tóxica de Veracruz, México, usado como referência. Análise RT-PCR de três repetições biológicas foram consideradas para garantir dados consistentes. Nossa análise mostrou uma maior expressão dos genes KASII e FAD2-1 em sementes de J. cinerea comparado a J. curcas, enquanto a expressão de ACP1, D9SD e FAD2-2 foi maior em J. curcas. Além disso, as sequências dos genes Actin e FAD2-1 obtidas são as primeiras relatadas para J. cinerea, fornecendo, assim, informações para o desenvolvimento de novos estudos.

ABSTRACT: Plants belonging to genus Jatropha has arisen interest because of its high oil content that could be used to produce biodiesel. It is also widely reported that the main fatty acids in Jatropha oilseed are oleic and linoleic acids. However, there are scarce studies related to native species of Jatropha from Northwestern Mexico which are adapted to arid conditions, and the expression of genes involved in fatty acid synthesis for these species is still unknown. Therefore, the aim of this study was to analyze the expression of five genes, ACP1, KASII, D9SD, FAD2-1 and FAD2-2, which are involved in the oleic and linoleic acids synthesis in mature wild-seeds of Jatropha cinerea, a native species from Sonoran Desert, using semi-quantitative RT-PCR. The J. cinerea seeds were randomly collected in Bahía de Kino, Sonora (México) which is a region characterized by its harsh environments such as saline soils and extreme temperature changes and J. curcas mature seeds from a non-toxic variety from Veracruz, Mexico were used as a reference. The RT-PCR analysis of three biological replicates were considered to ensure data consistent. Our analysis showed a higher expression of KASII and FAD2-1 genes in J. cinerea seeds compared to J. curcas, meanwhile the expression of ACP1, D9SD and FAD2-2 were higher in J. curcas. Furthermore, Actin and FAD2-1 genes sequences here obtained are the first reported for J. cinerea, thus providing information to develop further studies.

La garantía de la salud en el orden político inglés decimonónico en el cual la duración media de la vida estaba determinada por la situación del individuo en la estructura de clases, no era posible ante un estado carente de organismos sanitarios de administración y control de la salubridad pública, además del influjo arrollador del sector económico egoísta, individualista y privatizador, y por la ausencia de ciudadanía activa que propiciara la agencia de espacios de acción colectiva y de acción política. Fue necesario el advenimiento de artefactos matemáticos como la tabla de supervivencia, para convencer al cuerpo social y político liberal de la época de la posibilidad de cada vez más y mejor vida, e iniciar la larga marcha de la participación política democrática hacia el estatus de ciudadano. (Acta Med Colomb 2015; 40: 326-330).

The guarantee of health in the nineteenth-century English political order in which the average length of life was determined by the status of the individual in the class structure, was not possible in front of a state devoid of health management organizations an health public control, in addition to the overwhelming influence of a selfish, individualist and privatizing economic sector, and the absence of active citizenship which could foster the management of collective and political action spaces. The advent of mathematical artifacts such as table survival was necessary to convince the liberal social and political body of the epoch of the possibility of getting more and better life, and begin the long march of democratic political participation towards the status of citizens. (Acta Med Colomb 2015; 40: 326-330).

Resumen A Semmelweis, la posteridad sólo le reconoce la introducción del lavado antiséptico de manos para reducir la infección hospitalaria, lo acusa de haber sido incapaz de superar las dificultades epistémicas para levantar el statu quo imperante, se lo denuesta por defender con fervor sus ideas, por su tosquedady torpeza en las relaciones con sus colegas, y por la rudeza de sus escritos. Su cometido se centraba en desarrollar prácticas obstétricas seguras, valorativas de la vida de la madre y cumplidoras del imperativo ético para el médico, por sobre todo no hacer daño. La deuda que se tiene con Semmelweis es el reconocimiento de su altura moral. (Acta Med Colomb 2014; 39: 90-96).

Abstract Posterity only recognizes to Semmelweis the introduction of antiseptic hand washing to reduce hospital infection, and accuses him of have been unable to overcome the epistemic difficulties for lifting the prevailing status quo, and is decried for fervently defend his ideas, for his crudeness and awkwardness in the relationships with his colleagues, and the rudeness of his writings. His role focused on developing safe delivery practices, valorative of the life of the mother and in compliance with the ethical imperative for the physician, above all do no harm. The debt owed to Semmelweis is the recognition of his moral height. (Acta Med Colomb 2014; 39: 90-96).

Paciente mujer de 36 años de edad, quien consulta por síntomas respiratorios de dos semanas de evolución, con diagnóstico de ingreso de neumonía adquirida en la comunidad. evolución clínica complicada con anemia hemolítica por hemaglutininas frías que hace sospechar infección neumónica por Mycoplasma pneumoniae, confrmada mediante serología. Tras curso corto de prednisona oral, ácido fólico y antibioticoterapia, se presenta resolución de la anemia y mejoría clínica de la neumonía. este informe de caso resalta la elevada amplitud térmica de las aglutininas frías como condición para generar hemólisis inmune y la ausencia de reticulocitosis compensatoria de la hemólisis, complicaciones inusuales en neumonía por Mycoplasma pneumoniae, pero determinantes de la severidad de la anemia. además, enfatiza la utilidad de los títulos de aglutininas frías en el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad debida a Mycoplasma pneumoniae.

We present the case of a 36 years old female patient, who consults for respiratory symptoms during two weeks, with admission diagnosis of community-acquired pneumonia. the clinical course was complicated by hemolytic anemia by cold hemagglutinin that suggests pneumonic infection by Mycoplasma pneumoniae, confrmed by serology. After short course of oral prednisone, folic acid and antibiotic therapy, resolution of anemia and clinical improvement of the pneumonia were obtained. this case report highlights the high temperature range of cold agglutinins as a condition for generating immune hemolysis and the absence of compensatory reticulocytosis of hemolysis, which are rare pneumonia complications of Mycoplasma pneumoniae, but that are determinants of the severity of the anemia. it also emphasizes the usefulness of cold agglutinin titers in the diagnosis of community-acquired pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae.

La presencia velada de posturas mercantiles en la práctica médica, arropadas bajo la sombra cómplice de argumentos que hacen ver la especialización de la atención médica como ventajosa en la carrera por alcanzar la mayor calidad en la prestación de servicios de salud a bajo costo, amerita discusión. Este argumento, trasplantado al sector de la salud desde el mundo empresarial y de los negocios por Michael Porter y Elizabeth Teisberg, es uno de los pilares para el posicionamiento privilegiado y sustentable de una estrategia competitiva de rentabilidad superior, cuya aritmética es simple: la especialización en la atención de pacientes bien escogidos y la concentración de dicha atención, promueve la efectividad operacional, permite disminuir costos, cobrar mayores precios promedio por unidad de servicio prestado e ir tras las utilidades de la inversión. La estrategia competitiva consiste en diferenciarse como prestador experimentado en el tipo de atención brindada y/o contar con el mejor ajuste del entramado de actividades conducentes a la prestación del servicio especializado. Esta marcha hacia el cribado de pacientes a ser atendidos por complejos asistenciales de alta sofisticación tecnológica y de élite científico médica, no deja de ser una incursión más del mundo de los negocios del sector privado que deja inerme la gestión pública de asistencia hospitalaria. (Acta Med Colomb 2013; 38: 40-44).

The veiled presence of trading positions in medical practice, hidden under the accomplice shadow of arguments that make to see the specialization of health care delivery as advantageous in the race to achieve the highest quality in the provision of health services at low cost, merits discussion. This argument, transplanted to the health sector from the corporate and business world by Michael Porter and Elizabeth Teisberg, is one of the cornerstones for the privileged and sustainable positioning of an outperformance competitive strategy, whose arithmetic is simple: specialization in the care of well-chosen patients and the concentration of such care promotes operational effectiveness, helps to reduce costs, charge higher average prices per unit of service provided and pursue investment earnings. Competitive strategy consists in differentiating itself as a provider experienced in the type of care provided and / or rely on the best fit of the framework of activities leading to the delivery of a specialized care service. This screening of patients to be attended by high-care complex technological sophistication and of elite medical science, is still a raid of the business world of the private sector that defenseless the public management of hospital care. (Acta Med Colomb 2013; 38: 40-44).

A coleção cubana de abacaxi representa a diversidade genética de abacaxis cultivados no país e inclui importantes genótipos das coleções do Brasil e da Martinica. A coleção foi previamente caracterizada com descritores morfológicos, faltando ainda a sua caracterização molecular. Com este objetivo foram analisados 56 genótipos de Ananas comosus e um de Bromelia pinguin com 191 marcadores AFLP. O dendograma baseado nos resultados do AFLP e que representa as relações genéticas entre esses genótipos revelou baixa diversidade genética da coleção cubana de abacaxi. Todos os genótipos de Ananas comosus, as quais foram obtidos de agricultores das diversas regiões de Cuba, foram agrupados em distâncias menores de 0.20. Observou-se que a caracterização molecular da coleção está de acordo com a classificação morfológica feita previamente. O resultado é útil para os propósitos de melhoramento e conservação.

The Cuban pineapple germplasm collection represents the genetic diversity of pineapple cultivated in that country and includes other important genotypes obtained from the germplasm collections in Brazil and Martinique. The collection has previously been characterized with morphological descriptors but a molecular characterization has been lacking. With this aim, 56 six genotypes of A. comosus and one of Bromelia pinguin were analyzed with a total of 191 AFLP markers. A dendrogram that represents the genetic relationships between these samples based on the AFLP results showed a low level of diversity in the Cuban pineapple collection. All Ananas comosus accessions, being the majority obtained from farmers in different regions in Cuba, are grouped at distances lower than 0.20. Molecular characterization was in line with morphological characterization. These results are useful for breeding and conservation purposes.

A la epidemiología de los factores de riesgo con la individualidad de sus mediciones en un vacío social, se le endilga el fracaso de las estrategias preventivas para modificar prácticas insalubres individuales y comunitarias, dado lo restrictivo de su abordaje, circunscrito a factores de riesgo "objetivos" y fuertes, que no considera variables de grupo y que estima como marginales para la investigación epidemiológica la pléyade de determinantes historicosociales, económicos, políticos, culturales y de género que influencian la salud de las poblaciones. A esta epidemiología con orientación biomédica, cercana a la medicina de hospital centrada en procedimientos de laboratorio biológicos, moleculares y fisicoquímicos, y en sinergia con posturas derivadas del individualismo de los estilos de vida, se la confronta con alternativas teóricas epidemiológicas con pretensiones de ser más comprensivas y sistémicas, capaces de abordar explicaciones causales y de patrones de distribución de salud y enfermedad en la población desde la multidimensionalidad de determinantes sociales, psicológicos, políticos, económicos y culturales, sobre los cuales se actúa para evitar y corregir inequidades sociales en salud. (Acta Med Colomb 2012; 37: 93-96)

Failure of preventive strategies to modify unhealthy individual and community practices has been attributed to the epidemiology of risk factors with the individuality of its measurements in a social vacuum, given its restrictive approach, circumscribed to "objective" and strong risk factors that don't consider group variables and that estimates as marginal for epidemiological investigation the generation of historic, social, economic, political, cultural and gender determinants which influence the health of populations. This epidemiology with biomedical orientation, close to hospitalary medicine centered in biological, molecular and physicochemical laboratory procedures, and in synergy with attitudes derived from individualism of lifestyles, is confronted with theoretical epidemiological alternatives pretending to be more comprehensive and systemic, able to come up to causal explanations and of health distribution patterns and disease in the population from the multidimensionality of social, psychological, political, economic and cultural determinants, on which we must act to avoid and correct social health inequities. (Acta Med Colomb 2012; 37: 93-96)

Introduction: Clinicians and researchers are not necessarily good teachers by virtue of their disciplinary expertise. In addition to being an expert in a field, other functions and duties that may be evaluated are needed, among them the teaching competences that show different degrees of performance and that are required to enhance the educational process. Objective: To assess teaching performance by residents' opinion at "Dr. Manuel Gea González" Hospital in Mexico City. Methods: The study population consisted of UNAM Faculty of Medicine residency courses' in the abovementioned hospital. Variables considered were age, gender, year of residency, and specialty type classified as Medical or Surgical. The anonymous questionnaire to assess teaching performance by residents' opinion has evidence of validity and reliability; it is composed of 37 items and 5 dimensions with a Likert scale. Results: Twenty-five teachers from 13 specialties were evaluated by 281 residents who stated that teaching performance is acceptable, with an average of 4.25 for medical courses, and excellent with an average of 4.70 for the surgical courses. The best valued dimension was "Knowledge of the course" with an average of 4.32 in contrast to the "Assessment" dimension with 3.84. It should be noted that the scores of the surgical specialties were statistically higher in 4 of the 5 dimensions as compared to medical ones (ANOVA) with the exception of dimension I corresponding to the "Teacher-resident relation and motivation". Conclusions: Teaching performance by residents' opinion was acceptable. Different degrees of teaching performance ranging from fair to excellent were found. Surgical specialties were rated higher than medical specialties.

Introducción: Ser especialista clínico o investigador no garantiza ser un buen docente ya que además de ser experto en un campo disciplinario, se requieren otras funciones y actividades que pueden evaluarse y mostrar con ello los diferentes grados de desempeño para perfeccionar el proceso educativo. Objetivo: Evaluar los diversos grados de desempeño docente según la opinión de los residentes en el Hospital "Dr. Manuel Gea González". Métodos: la población de estudio estuvo constituida por los profesores del mencionado hospital. Las variables consideradas fueron edad, género, año de residencia y especialidades clasificadas en Médicas y Quirúrgicas. El cuestionario anónimo de evaluación del desempeño docente por opinión del residente tiene evidencia de validez y confiabilidad; está integrado por 37 enunciados y cinco dimensiones con una escala de respuesta tipo likert. Resultados: Se evaluaron 25 profesores de 13 especialidades por parte de 281 residentes quienes opinaron que el desempeño docente es aceptable, con una media de 4.25 para las especialidades médicas y excelente con una media de 4.70 para las quirúrgicas. La dimensión mejor valorada fue conocimiento de la materia con una media de 4.32 en contraste con la dimensión de evaluación con 3.84. Cabe destacar que las puntuaciones de las especialidades quirúrgicas fueron mayores estadísticamente en cuatro de las cinco dimensiones en comparación con las médicas (ANoVA), con excepción de la dimensión I que hace referencia a la relación profesor-residente y motivación. Conclusiones: la planta académica del hospital fue valorada por la opinión de los residentes como aceptable. Se encontraron diversos grados de desempeño docente que oscilaron entre suficiente y aceptable hasta excelente. Las especializaciones quirúrgicas fueron mejor valoradas en comparación con las médicas.

Objetivo: caracterizar la diabetes mellitus como factor de riesgo independiente para el grado de severidad de isquemia crítica de miembros inferiores y para la viabilidad de extremidades afectadas. Contexto y tipo de estudio: censo de base hospitalaria sobre el registro de pacientes sometidos a revascularización o amputación primaria mayor de miembros inferiores por isquemia crítica aterosclerótica, a partir del primero de enero de 2005 hasta el 30 de junio de 2009. Las unidades de análisis fueron los registros clínicos de todos los pacientes intervenidos que cumplieran con los criterios de ingreso al estudio. Material y métodos: descripciones univariada y bivariada dependiendo del tipo y distribución de las variables. Detección de variables confundidoras y con efectos de modificación de las medidas de asociación entre diabetes y severidad de isquemia crítica, y diabetes y tipo de intervención, mediante estratificación en el análisis. Resultados: ajustada la relación para el efecto confundidor positivo de la hipertensión arterial, la posibilidad de diabetes mellitus en los pacientes Fontaine IV fue 8.23 veces la de los pacientes Fontaine III (X²MH 1gl 13.18; valor p = 0.0003). Controlado el efecto confundidor positivo de la insuficiencia renal crónica, la posibilidad de diabetes mellitus en los pacientes Fontaine IV fue 7.99 veces la de los pacientes Fontaine III (X²MH 1gl 12.00; valor p = 0.0005). Al controlar por la severidad de la isquemia crítica de miembros inferiores, los pacientes con diabetes mellitus conllevan una posibilidad de amputación primaria mayor de 6.32 en relación con los pacientes no diabéticos (X²MH 1gl 8.455; valor p = 0.0036). Conclusión: la diabetes mellitus se señala como un factor de riesgo independiente para el desarrollo del estado más severo de isquemia crítica de miembros inferiores, Fontaine IV, tras ajustar para hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica. Igualmente, la diabetes se constituyó en factor de riesgo independiente para la viabilidad de la extremidad con isquemia crítica (Acta Med Colomb 2010; 35: 40-47).

Objective: to characterize diabetes mellitus as an independent risk factor for the severity of critical lower limb ischemia and for viability of affected limbs. Context and type of study: Hospital based census on registers of all surgical patients for revascularization or major amputation by atherosclerotic critical ischemia or lower limbs from 1st January, 2005 until 30th June, 2009. Units of analysis were clinical records of patients who met the study's admission criteria. Material and methods: univariate and bivariate descriptions depending on type and distribution of variables. Detection of confounders and modifiers of effects of the association between diabetes and severity of critical ischemia, and diabetes and intervention, by stratification in the analysis. Results: adjusted for the positive confounding effect of hypertension, odds of diabetes mellitus in patients with ischemic disease Fontaine IV was 8.23 to patients with Fontaine III (X²MH 1df 13.18; p value = 0.0003). Controlled for the positive confounding effect of chronic renal failure, odds of diabetes mellitus in patients with Fontaine IV was 7.99 to patients with Fontaine III (X²MH 1df 12.00; p value = 0.0005). Controlled for the severity of critical lower limb ischemia, patients with diabetes mellitus had a possibility of primary major amputation 6.32 in relation to non-diabetic patients primary amputation (X²MH 1df 8.455; p value = 0.0036). Conclusion: Diabetes mellitus is an independent risk factor for the development of the most severe state of critical ischemia of the lower limbs, Fontaine IV, after adjusting for hypertension and chronic renal failure. Also, diabetes became an independent risk factor for the viability of the limb with critical ischemia. (Acta Med Colomb 2010; 35: 40-47)

Objetivo: el objetivo de la siguiente revisión narrativa es sintetizar sobre algunos aspectos históricos, sobre la patogénesis, el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento del síndrome antifosfolípido y el lupus eritematoso sistémico en el embarazo. La información se obtuvo a partir de búsquedas avanzadas realizadas en la base de datos MEDLINE (1996-2004), EMBASE (1990-2004) y en la Librería Cochrane Plus (The Cochrane Database of systematic reviews y en The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), 2000-issue 3 2004), empleando las palabras clave, lupus eritematoso sistémico, síndrome antifosfolípido y embarazo. Adicionalmente, se realizaron búsquedas manuales en las revistas española y colombiana de reumatología, entre otras revistas latinoamericanas de reumatología (chilena, cubana y mexicana) entre los años 1999 y 2004. Se contemplaron 84 artículos relevantes, incluyendo revisiones de tema, guías de práctica clínica y comités de consenso, estudios transversales, de casos y controles, pruebas diagnósticas y ensayos clínicos. La literatura revisada permite entender que el síndrome antifosfolípido es una condición caracterizada por fenómenos trombóticos que durante el embarazo se asocia a complicaciones y a la expresión de títulos medios y altos de anticuerpos antifosfolípidos y que es una de las causas de pérdida fetal o embrionaria durante el embarazo. Puede asociarse o no al lupus eritematoso sistémico y existen algunas modalidades de tratamiento que se han tratado de ajustar a diferentes subgrupos de pacientes.

Objective: the main objective of this review is to make a synthesis of some historical aspects, about the pathogenesis, diagnosis, complications and treatment of the anti phospholipids syndrome and systemic lupus erithematosus during pregnancy. The information was obtained after long searching in MEDLINE database (1996-2004), EMBASE (1990-2004) and at the Cochrane Database of systematic reviews and The Cochrane Central register of controlled trials (CENTRAL), 2000 issue 3 2004), using the key words, systemic lupus erithematosus, ant phospholipids syndrome and pregnancy. Furthermore, manual search was also carried out in the Spanish and Colombian rheumatology journals, among other rheumatology Latin-American journals. (Chilean, Cuban and Mexican) between 1999 and 2004. 84 relevant articles were taken into account, including subject's reviews, clinical practice guides and consensus committees, cases and controls cross over trial diagnostic tests and clinical trials. The literature reviewed let us understand that the anti phospholipids syndrome is a condition characterized by thrombosis phenomena that during pregnancy is associated to complications and to the expression of medium and high anti phospholipids antibodies titers, one of the causes of fetus or embryo's loss during pregnancy. It may be or not associated to systemic lupus erithematosus and there are some treatment modalities that have been used to try to adapt them to different patients' sub groups.

Lower back pain has a high prevalence among the Mexican working population, with extensive social and economic repercussions. Official figures show that lower back pain accounts for 10.0 to 15.0% of sick leave excuses. However, this fails to identify any relationship between lower back pain and job conditions, since such leave is only granted if it can be shown that the condition was not work-related. The present study shows that such a relationship does in fact exist. A retrospective study examined all cases (n = 210) in which workers were granted sick leave for lower back pain in an IMSS (Mexican Government Health Insurance) hospital in Mexico City during a seven-year period. The results show the association and interactions between debilitating lower back pain and several work-related variables: job position, time-on-the-job, and physical effort and weight-carrying associated with the position. Causes of lower back pain and the difficulty in obtaining accurate, precise back pain diagnosis are discussed. A number of clinical, epidemiological, and legal strategies for the study and prevention of back pain are suggested.

La lumbalgia es un padecimiento de alta prevalencia en la población trabajadora mexicana y tiene repercusiones económico-sociales de enorme alcance. Las cifras oficiales muestran que por lo menos entre el 10,0 y 15,0% de los dictámenes de invalidez se deben a ella. Este dictamen se otorga sólo cuando se ha demostrado que la enfermedad no tuvo relación con el trabajo. Sin embargo, esta investigación muestra que existe tal relación. El estudio fue retrospectivo y se consideraron a todos los trabajadores con dictamen de invalidez por lumbalgia (210 casos), en un hospital del IMSS de la Ciudad de México, durante un periodo de 7 años. Los resultados muestran la asociación e interacciones entre la lumbalgia invalidante y variables laborales como: puesto de trabajo, antigüedad, esfuerzo físico y levantamiento de cargas. Se discute sobre las dificultades y la precisión diagnósticas de la lumbalgia, así como sobre la causalidad del síndrome. Se sugieren algunas vías clínicas, epidemiológicas y legales para su estudio y prevención.

Lower back pain has a high prevalence among the Mexican working population, with extensive social and economic repercussions. Official figures show that lower back pain accounts for 10.0 to 15.0% of sick leave excuses. However, this fails to identify any relationship between lower back pain and job conditions, since such leave is only granted if it can be shown that the condition was not work-related. The present study shows that such a relationship does in fact exist. A retrospective study examined all cases (n = 210) in which workers were granted sick leave for lower back pain in an IMSS (Mexican Government Health Insurance) hospital in Mexico City during a seven-year period. The results show the association and interactions between debilitating lower back pain and several work-related variables: job position, time-on-the-job, and physical effort and weight-carrying associated with the position. Causes of lower back pain and the difficulty in obtaining accurate, precise back pain diagnosis are discussed. A number of clinical, epidemiological, and legal strategies for the study and prevention of back pain are suggested.

La lumbalgia es un padecimiento de alta prevalencia en la población trabajadora mexicana y tiene repercusiones económico-sociales de enorme alcance. Las cifras oficiales muestran que por lo menos entre el 10,0 y 15,0% de los dictámenes de invalidez se deben a ella. Este dictamen se otorga sólo cuando se ha demostrado que la enfermedad no tuvo relación con el trabajo. Sin embargo, esta investigación muestra que existe tal relación. El estudio fue retrospectivo y se consideraron a todos los trabajadores con dictamen de invalidez por lumbalgia (210 casos), en un hospital del IMSS de la Ciudad de México, durante un periodo de 7 años. Los resultados muestran la asociación e interacciones entre la lumbalgia invalidante y variables laborales como: puesto de trabajo, antigüedad, esfuerzo físico y levantamiento de cargas. Se discute sobre las dificultades y la precisión diagnósticas de la lumbalgia, así como sobre la causalidad del síndrome. Se sugieren algunas vías clínicas, epidemiológicas y legales para su estudio y prevención.